組 合 長	専務理事	総務企画部長	係
相続加入申出書

作成日：【日付を選択】

ゆきぐに森林組合長 様

申 出 者 （相続人）	住 所 【住所を入力】
フリガナ （【フリガナを入力】）
氏 名 【氏名を入力】 ㊞

下記のとおり、貴組合の組合員 【被相続人の氏名を入力】 が死亡し、私がその出資金等持分の全部を相続したので、定款第10条の規定に基づき加入の申出をします。

なお、本相続手続き後、相続について異議申し立て等があった場合は、私が一切の責任を負い、貴組合にご迷惑をおかけしません。また、暴力団員等※又は暴力団員等がその事業活動を支配する者に該当しないこと及び将来にわたっても該当しないことを確約します。

※暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成3年法律第77号）第2条第6号に規定する暴力団員又は暴力団員でなくなった日から5年を経過しない者

記

（亡くなった方） 被相続人	氏 名	【被相続人の氏名を入力】
相続開始 (死亡)年月日	【相続開始日を選択】
組合員番号	【組合員番号】	出資 口数	【口数】口	出資 金額	【出資金額】円	預り金	【預り金】円
（新しく組合員になる方） 相 続 人	住 所	（〒【郵便番号を入力】例942-1213） 【住所を入力】
フリガナ	【フリガナを入力】	被相続人 との続柄 ※該当する□にレ点を記入してください。	☐配偶者 ☐子 ☐その他 （【入力】）
氏 名	【氏名を入力】 【性別を選択】
生年月日	(【元号を選択】) 【年を入力】年【月を選択】月【日を選択】日
電話番号	【市外局番を入力】(【市内局番を入力】)【電話番号を入力】

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